举世医疗器械网 > 医疗器械资讯 > 行业资讯 > 正文 医保局传递：三甲病院医保背规超20万元！2023-12-4 9:44:3 来历：安徽省医疗保障局 浏览数：

来历｜安徽省医疗保障局

据安徽省医疗保障局动静，今天（12月3日）午时，该局发布关在芜湖市第二人平易近病院背规利用医保基金问题环境的传递。经查，芜湖市第二人平易近病院存在过度诊疗、过度查抄、超量开药、反复收费、套用收费、超尺度收费等问题，触及背规医疗总费用21.82万元。

全文传递以下：

2023年7月18日，我局接到杨某某信访举报件，反应芜湖市第二人平易近病院在其父因脑出血住院时代经由过程虚构、串换诊疗办事等体例背法背规利用医保基金。我局高度正视，在做好数据筛查阐发根本上，在8月8日与芜湖市医保局构成20余人的省市结合查抄组进驻该院，对举报人父亲住院时代病院收费和医保报销环境进行周全核对。经由过程病历核对、现场扣问和数据比对等体例，核对出举报触及的15个问题中有10个问题根基属实。

经查，该院存在过度诊疗、过度查抄、超量开药、反复收费、套用收费、超尺度收费等问题，触及背规医疗总费用21.82万元，此中背规利用医保基金18.70万元。为保护医保基金**，庇护患者正当权益，按照该院与芜湖市医保部分签定的定点医疗机构医保办事和谈，芜湖市医保局先行按和谈进行了处置：一是全额追回背规利用的医保基金，并按30%顶格扣罚背约金56074.41元；二是约谈病院有关负责人，责令其当即整改；三是别离移交公安、卫健部分进一步核对处置。今朝，以上各项处置办法均已完成。同时，芜湖市医保局已依照《医疗保障基金利用监视治理条例》，启动行政惩罚法式。在对举报问题展开核对的同时，省市结合查抄组触类旁通，对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金利用环境进行了周全延长查抄，今朝正在进一步核实，后续将按法式依法依规严厉处置。

9月25日，芜湖市医保局根据《安徽省医疗保障基金监视治理举报线索处置实行细则（试行）》，将核对和处置环境以监管奉告书情势书面反馈给举报人。依照《安徽省背法背规利用医疗保障基金举报嘉奖法子》，赐与举报人5364.04元举报嘉奖。

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