人平易近日报暴光：病院骨科耗材乱象！2023-4-26 8:57:26 来历：人平易近日报健康客户端 浏览数：

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今朝来看，骨科高值耗材最近几年来产生骗保环境频发且严重，凡是有“以次充好”、“反复操纵”等问题。

4月23日，多位医保专家向人平易近日报健康客户端记者暗示，耗材价值高、利润空间年夜，致使骨科高值耗材骗保逐利现象较严重，医疗办事信息的不透明，也使患者没法真正知情赞成。

4月21日，国度医保局发布《关在报送建议提案打点工作总结的函》，此中提到国度医保局多措并举，保住人平易近大众的“救命钱”，截至2022年9月底，经由过程经办机构平常核对和医保基金监管专项查抄、飞翔查抄，全国累计追回医保基金681.7亿。2022年1月，查处北京前海股骨头病院骨科高值耗材讹诈骗保案，开出史上**高1.4亿元医保骗保罚单。

人平易近日报健康客户端记者留意到，此次事务并不是个例。2022年4月20日，国度医保局传递对华中科技年夜学同济医学院从属同济病院在2017年1月-2020年9月时代，存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题；

2021年4月，河南省郑州市医保局发现郑州市第六人平易近病院骨科、骨结核科一年内为患者植入459枚通俗椎弓根螺钉，却依照微创型椎弓根螺钉（长尾型）进行收费，涉嫌以捏造证实材料的体例欺骗医保基金支出174万元。

骨科高值耗材骗保为什么频发？

“今朝来看，骨科高值耗材最近几年来产生骗保环境确切比力频发并且严重。凡是有‘以次充好’、‘反复操纵’等。‘以次充好’就是利用价钱低廉价的材料而记账为价钱高的材料。‘反复操纵’就是一种利用过的材料继续给病人利用并依照新材料记费。”4月23日，医改专家、中华医学会病院治理专业委员会会员徐毓才告知人平易近日报健康客户端记者。

徐州市医疗保障局四级调研员、市基金**监管中间主任李岿也暗示，“骨科高值耗材利用范畴的背规确切存在常见、多发、涉案金额高、发现难、取证难、认定难等特点，既有治理不妥、政策理解毛病、未和时立项等客不雅缘由酿成的串换收费，也有虚计费用、低值耗材依照高值耗材收费等主不雅居心酿成的讹诈骗保”。

“耗材价值高、利润空间年夜，致使骨科高值耗材范畴骗保逐利现象较严重；而且由于该范畴的医疗办事行动信息不透明，导致患者没法真正知情赞成；除此以外，耗材范畴背规行动的难追溯、难取证、难认定，基金监管手段的单一和亏弱也给背规行动造成可乘之机。”李岿指出，针对这一问题，建议增强基金**宣扬力度，切实提高医疗机构和从业人员熟悉；增强结合冲击力度，真正构成公安、卫健、市场、医保结合冲击讹诈骗保机制；积极扩年夜耗材集采规模，压降耗材背规利用的好处驱动；尽快鞭策药品、耗材结算医保同一付出轨制实行。

徐毓才也暗示，“不外，经由过程骨江南体育科高值耗材骗保的那些手段都较为简单粗鲁，很轻易被查出，只要医保略微存眷一下，就会立马被发现，是以但愿病院相干人员，实其实在介入医保鼎新，规范医疗办事行动”。