现阶段猴痘的首要传布路子是甚么？若何应对？《防控方案》印发2023-7-28 8:54:10 来历：国.家疾控局 浏览数：

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7月26日，国.家疾控局会同国.家卫生健康委制订并印发了《猴痘防控方案》，旨在进一步做好猴痘防控工作，和时有用应对猴痘**，晋升猴痘防控工作的科学性、**性和有用性，切实保护人平易近大众生命**和身体健康。

1、《猴痘防控方案》出台的布景是甚么？

2023年6月以来，我国多个省分前后陈述多例猴痘病例，激发新增本土续发**和藏匿传布的风险较高。为指点各地进一步科学**做好猴痘防控工作，切实保护人平易近大众生命**和身体健康，我们紧密亲密跟踪国表里猴痘**情势，延续展开猴痘防控政策研究，总结各地在应对猴痘**进程中堆集的经验做法。综合病毒特点、**情势、研究进展和**措置经验等身分，在前期防控手艺文件的根本上，进一步优化猴痘防控有关办法，以更好顺应当前猴痘防控工作需要，进一步晋升猴痘防控工作的科学性、**性和有用性。

2、《猴痘防控方案》针对猴痘首要有哪些应对办法？

猴痘防控工作要对峙“预防为主、防治连系、**防控、快速措置”原则，落实“早发现、早陈述、早隔离、早医治”办法。对峙发现一路、节制一路，和时阻断**传布。一是展开宣扬教育与干涉干与。针对重点人群、收支境人员和常人群等分歧风险人群分类展开宣扬教育，有针对性地增强分歧人群的风险提防意识和自我防护办法。二是实行多渠道监测。落实医疗机构、重点人群、入境人员监测，有前提的地域可按照**情势实行重点场合污水监测，确保**初期发现和和时措置。三是增强**应急措置。和时转运和诊疗猴痘疑似病例和确诊病例，把握、追踪和治理紧密亲密接触者，和时发现潜伏的**风险，做好被污染情况和物体概况的消毒，尽快遏制**传布分散。四是分类实行人员培训。增强对各级疾控机构和医疗机构专业人员的培训，强化医务人员猴痘诊治意识，晋升疾控人员猴痘**防控和应急措置能力。同时，各地在猴痘**防控进程中应留意庇护病例、紧密亲密接触者和重点人群等小我隐私。

3、现阶段猴痘的首要传布路子是甚么？哪些人是传染的重点人群？

猴痘病毒首要经黏膜和破损皮肤侵入人体，首要经由过程直接接触病例的病变皮肤或黏膜传布，接触体例包罗性接触、抚摩、拥抱和亲吻等。亦可经由过程接触被病毒污染的物品、长时候近距离吸入病例呼吸道飞沫传布，接触传染动物的呼吸道排泄物、病变渗出物、血液和其它体液，或被传染动物咬伤、抓伤传染传布。

人群对猴痘病毒遍及易感，接种过天花疫苗对猴痘病毒存在必然水平的交叉庇护力。现阶段猴痘的首要传布路子是在男男性行动人群中经性接触传布，男男性行动人群是传染猴痘的重点人群。今朝常人群传染猴痘病毒的风险较小，但需领会猴痘根基常识，做好健康防护。

4、针对分歧人群若何有针对性地做好宣扬教育？

《猴痘防控方案》明白指出，针对重点人群、收支境人员和常人群和早展开宣扬教育，增强人群提防意识和自我防护，积极共同做好防控工作。

一是针对重点人群。充实鉴戒艾滋病防治综合干涉干与经验和办事模式，在男男性行动人群常常收支的酒吧、会所、混堂等重点勾当场合，展开火伴教育。借助公共媒体、社交网站等互联网平台，展开猴痘防控常识宣扬教育，提高重点人群提防意识，削减高危行动。

二是针对收支境人员。提示出境人员存眷目标地国.家和地域猴痘**信息，不接触猴痘样症状者和啮齿类、灵长类等动物。提示来自猴痘**陈述国.家和地域的人员，如在境外有可疑接触史，入境后21天内应做好自我健康监测，避免与他人产生紧密亲密接触，一旦呈现猴痘样症状，应自动就诊。

三是针对常人群。充实阐扬新媒体和广播、电视、报纸等传统媒体感化，展开猴痘**防控常识宣扬教育，指导公家科学熟悉猴痘，领会猴痘根基常识，在平常糊口和工作中提高防护意识，避免发急，养成健康文明的糊口体例。

5、当前我们若何展开猴痘**监测？

依照《猴痘防控方案》要求，我们对猴痘实行多渠道监测，以便和早发现与措置**。

一是医疗机构监测。各级各类医疗机构特别是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自愿咨询检测门诊等增强猴痘样症状辨别诊断，发现猴痘样症状者和时扣问风行病学史，收集标本送相干尝试室进行猴痘病毒核酸检测，进一步核实诊断。

二是重点人群监测。各级各类医疗机构、疾控机构在对男男性行动人群等重点人群展开诊疗或检测咨询办事时，自动扣问是不是有猴痘样症状和其可疑接触史，和时发现猴痘病例。

三是入境人员监测。海关增强港口卫生检疫，收到猴痘相干异常健康申报或检疫发现有猴痘样症状的入境人员，应和时进行核酸检测，发放《救治便利卡》，指点尽快就诊；对核酸检测阳性人员，将相干信息和时传递辖区疾控机构。

四是重点场合污水监测。有前提的地域可按照本地**情势，经评估对男男性行动人群常常收支的酒吧、会所、混堂等重点勾当场合展开污水监测，和时发现可能存在猴痘病例的场合。

6、《猴痘防控方案》对猴痘病例的治理有哪些要求？

依照《猴痘防控方案》有关划定，按照病例的分歧环境分类实行医疗机构隔离医治或居家隔离医治。各地发现猴痘疑似病例和确诊病例后，应先和时转运至医疗机构进行隔离医治，如病例临床症状较着好转，病变部位已结痂，可转为居家隔离医治，直至皮疹结痂天然脱落，消除居家隔离。对病情较轻且具有居家隔离医治前提简直诊病例，经医疗机构与疾控机构结合评估后，可直接采纳居家隔离医治。

确诊病例居家隔离医治时代，为保障家人健康和避免**传布，应单人单间栖身，避免与家人有皮肤或黏膜直接接触，做好被污染物品的消毒，非需要不过出，确须外出时穿长衣长裤、佩带医用外科口罩，避免前去人群堆积场合，避免与其他人有皮肤或黏膜直接接触。居家隔离医治时代，**医疗机构放置专人负责上门或德律风随访，对病例供给健康咨询和医疗指点。

7、猴痘紧密亲密接触者包罗哪些人员？对紧密亲密接触者实行哪些治理办法？

猴痘紧密亲密接触者包罗直接接触病例的病变部位和其被污染物品，或传染动物和其排泄物、渗出物等污染物；和职业表露或长时候近距离吸入病例呼吸道飞沫等，经评估有传染风险的人员。

对紧密亲密接触者首要实行以下办法：一是实行21天自我健康监测。健康监测刻日为自**后接触之日算起21天，自我健康监测时代可正常糊口与工作，需避免与他人产生性接触等紧密亲密接触，避免捐募血液等。二是按期随访。疾控机构或下层医疗卫生气构应在第7、14、21天德律风或上门自动扣问紧密亲密接触者自我健康监测环境，供给咨询指点建议。发现异常环境，和时查询拜访措置。三是呈现症状和时救治。对峙天天做好体温丈量和症状监测，首要症状包罗发烧（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋凑趣肿年夜等。紧密亲密接触者一旦呈现相干症状应和时前去医疗机构救治或与随访联系人获得联系，接管猴痘病毒核酸检测。

8、对产生**的场合若何科学规范展开消毒工作？

产生**的场合应按照风行病学查询拜访成果，肯定现场消毒的规模和对象。对病例栖身或勾当过的场合，如栖身场合、工作场合、进修场合、诊疗场合、转运东西，和其他可能遭到污染的场合，在其分开落后行终末消毒。特别要做好病例衣物、毛巾、床单、餐具等小我用品，和可能被病例排泄物、渗出物、体液等污染的情况和物体概况的终末消毒。

猴痘防控方案

猴痘是由猴痘病毒（Mpox virus，MPXV）传染而至的一种人兽共得病。2022年9月，我国陈述首例猴痘输入病例。2023年6月以来，我国多个省分前后陈述多例猴痘病例，激发新增本土续发**和藏匿传布的风险较高。为指点各地科学**做好猴痘防控工作，切实保护人平易近大众身体健康，制订本方案。

1、整体要求

对峙“预防为主、防治连系、**防控、快速措置”原则，落实“早发现、早陈述、早隔离、早医治”办法。展开医疗机构、重点人群、入境人员和重点场合等多渠道监测。增强**阐发与风险研判，有针对性地展开重点人群健康教育和综合干涉干与。落实病例隔离医治、风行病学查询拜访和紧密亲密接触者追踪治理等办法。对峙发现一路、节制一路，和时阻断**传布。

2、疾病特点

（一）病原学特点。

猴痘病毒属在痘病毒科正痘病毒属，为基因组全长约197kb的双链DNA病毒。1958年**在山公中发现该病毒。1970年在刚果平易近主共和国一位疑似天花患者的标本中**分手到猴痘病毒，为首例确诊的人类猴痘病例。

猴痘病毒分为两个进化分支：（1）分支I，曾称为中非分支或刚果盆地分支；（2）分支II，曾称为西非分支，进一步分为IIa和IIb分支。此中激发2022年全球非处所性风行区猴痘爆发**的毒株为IIb分支。IIb分支今朝已呈现较多亚分支，包罗A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国陈述首例输入性猴痘病例以来，各地报送中国疾控中间病毒病所的毒株序列均属在IIb分支。

猴痘病毒耐干燥和低温，在痂皮、泥土和衣物、床上用品等物体概况可保存数月。该病毒对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟便可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等经常使用消毒剂和紫外线可有用灭活病毒，对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛等敏感。

（二）风行病学特点。

1.沾染源。猴痘病毒的宿主尚不明白，今朝认为非洲啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）可能为其天然宿主。沾染源包罗猴痘病例和传染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。

2.传布路子。猴痘病毒首要经黏膜和破损皮肤侵入人体，首要经由过程直接接触病例的病变皮肤或黏膜传布，亦可经由过程接触被病毒污染的物品、长时候近距离吸入病例呼吸道飞沫传布，接触传染动物的呼吸道排泄物、病变渗出物、血液和其它体液，或被传染动物咬伤、抓伤传染传布。

3.易动人群。人群遍及易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在必然水平的交叉庇护力。

4.**特点。2021年之前的猴痘**首要在中非和西非地域呈处所性风行，首要经由过程接触传染动物传布，所激发的人传人**传布链较短，首要为儿童和青丁壮的披发病例和堆积性**，经由过程家庭或观光体例偶然播散至其他国.家和地域。2022年5月以来全球多国爆发的**首要在男男性行动人群（Men who have sex with men，简称MSM，指与同性产生性行动的男性）中经性接触传布，年夜部门病例为青丁壮男性，经由过程年夜型集会和后续在社区的MSM分散，并传布至全球多个国.家和地域。

（三）临床特点。

1.暗藏期：5-21天，多为6-13天。

2.沾染期：病例呈现症状后至皮疹结痂天然脱落并构成新皮肤前具有沾染性。有查询拜访提醒一些病例可能在呈现症状前1-4天存在沾染性。

3.初期症状：可呈现发烧、头痛、背痛、肌痛和淋凑趣肿年夜等。

4.皮疹和黏膜疹：凡是在热退后呈现，有些病例可呈现在全身症状之前。皮疹产生常颠末斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至痂皮脱落几个阶段，分歧形态皮疹可同时存在，可伴随较着痒感和痛苦悲伤。可累和口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。痂皮脱掉队可遗留红斑或色素冷静乃至瘢痕，瘢痕延续时候可长达数年。

5.病程和严重水平。猴痘病程约2—4周，免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，年夜大都病例症状会自行消逝，也有重症和灭亡产生，首要为儿童、妊妇和免疫力低下人群。

2022年以来全球多国猴痘爆发**中，年夜大都病例临床表示较轻，部门病例无全身症状，皮疹**在生殖器、肛门直肠黏膜部位，灭亡病例首要为未获得医治的艾滋病病毒传染者等免疫力低下人群。2022年以来全球非处所性风行区病例的病死率约为0.1%。

3、宣扬教育与干涉干与

针对重点人群、收支境人员和常人群等分歧人群分类展开宣扬教育，有针对性地增强分歧人群的自我提防意识和小我防护办法，积极共同做好防控工作。

（一）重点人群。各地卫生健康与疾控部分结合相干社会组织，充实鉴戒艾滋病防治综合干涉干与经验和办事模式，在MSM常常收支的酒吧、会所、混堂等重点勾当场合，展开火伴教育。借助公共媒体、MSM社交网站等互联网平台，展开猴痘防控常识宣扬教育，提高重点人群提防意识，削减高危行动，指导有可疑接触史者自发做好自我健康监测，加强自动救治意识。

重点人群宣扬干涉干与要求详见附件1《重点人群宣扬干涉干与指南》。

（二）收支境人员。经由过程发放宣扬资料等情势，增强收支境人员猴痘防控常识宣扬教育。提示出境人员存眷目标地国.家和地域猴痘**信息，不接触猴痘样症状者和啮齿类、灵长类等动物。提示来自猴痘**陈述国.家和地域的人员，如在境外有可疑接触史，入境后21天内应做好自我健康监测，避免与他人产生紧密亲密接触，一旦呈现发烧、皮疹、淋凑趣肿年夜等猴痘样症状，应自动救治并照实陈述风行病学史。

（三）常人群。各地充实阐扬新媒体和广播、电视、报纸等传统媒体感化，展开猴痘防控常识宣扬教育，提高公家科学提防意识。

4、**监测和陈述

（一）监测病例界说。

1.猴痘样症状者。不明缘由急性皮疹（脸部或口腔黏膜、四肢、生殖器或会阴、肛周等部位），伴发烧（＞37.3℃）或淋凑趣肿年夜者。

2.疑似病例。猴痘样症状者，病发前21天内具有以下贱行病学史中的任何一项：（1）有猴痘病例陈述地域客居史；（2）有猴痘确诊病例或疑似病例接触史；（3）有同性性行动，或性伴随同性性行动史；（4）有处所性风行区可疑动物接触史。

3.确诊病例。猴痘样症状者、疑似病例和紧密亲密接触者，经尝试室检测猴痘病毒核酸阳性或病毒分手阳性者。

（二）多渠道监测。

1.医疗机构监测。各级各类医疗机构要展开猴痘样症状监测，特别是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自愿咨询检测门诊等要重点存眷猴痘样症状者。发现猴痘样症状者，应自动扣问风行病学史，记实患者现住址和联系体例，收集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测。具有猴痘病毒检测能力和猴痘病毒尝试勾当天资的医疗机构也可展开检测。

2.重点人群监测。各级各类医疗机构、疾控机构在对MSM等重点人群展开诊疗或检测咨询办事时，应自动扣问是不是有猴痘样症状和其可疑接触史。如发现猴痘样症状者和疑似病例，应和时收集标本进行猴痘病毒核酸检测。

3.入境人员监测。海关收到猴痘相干异常健康申报或检疫发现有猴痘样症状的入境人员，应和时进行标本收集和核酸检测，并发放《救治便利卡》，要求其尽快救治；对核酸检测阳性者，将相干信息传递辖区疾控机构，由相干部分进一步伐查措置。

4.重点场合污水监测。有前提的地域可按照本地**情势，经评估对MSM常常收支的酒吧、会所、混堂等重点勾当场合展开污水监测。

（三）病例陈述。

相干医疗机构按照临床表示、风行病学和尝试室检测成果，和时对患者进行诊断。

诊断的疑似病例和确诊病例应在24小时内经由过程中国疾病预防节制信息系统的监测陈述治理模块进行收集直报。如为境外输入病例需填写输入来历国.家或地域。不具有收集直报前提的医疗卫生气构，需在划定时限内将流行症陈述卡信息陈述属地乡镇卫生院、社区卫生办事中间或县级疾控机构进行收集陈述，同时传真或寄送流行症陈述卡至代报单元。负责病例收集直报的医疗卫生气构，要按照尝试室检测成果、流调进展和时对病例信息进行复核、勘误。

各县（市、区）呈现首例猴痘确诊病例或2例和以上存在风行病学联系关系简直诊病例，该当在2小时内经由过程突发公共卫闹事件陈述治理信息系统陈述，事务级别选择“未分级”。

5、**措置

（一）病例治理。

各地发现猴痘疑似病例和确诊病例该当和时转运至医疗机构进行隔离医治，如临床症状较着好转，病变部位已结痂，可转为居家隔离医治，直至皮疹结痂天然脱落，消除居家隔离。对病情较轻且具有居家隔离医治前提简直诊病例，经医疗机构与疾控机构结合评估后，可直接采纳居家隔离医治。对实施居家隔离医治简直诊病例发放《猴痘病例居家隔离医治健康奉告书》（见附件2）。确诊病例居家隔离医治时代，单人单间栖身，避免与家人有皮肤或黏膜直接接触，做好被污染物品的消毒，非需要不过出，确须外出时穿长衣长裤、佩带医用外科口罩，避免前去人群堆积场合，避免与其他人有皮肤或黏膜直接接触；**医疗机构放置专人负责上门或德律风随访，供给健康咨询和医疗指点。

（二）风行病学查询拜访。

县（市、区）级疾控机构接到辖区疑似病例和确诊病例陈述后，和时组织展开风行病学查询拜访，查找传染来历，把握、追踪和治理紧密亲密接触者，阐发传布链和传布特点，和时发现潜伏的风险人群和其规模、特点，有针对性地展开宣扬教育和综合干涉干与。查询拜访进程中阐扬多部分联防联控的协同感化，尽量获得周全正确的流调信息。

查询拜访内容首要包罗病例根基信息、病发救治环境、临床表示、转归和尝试室检测；病发前21天内与可疑传染来历的接触史、接触场合和接触体例；病发后至隔离医治前的具体勾当地址、与其有皮肤或黏膜直接接触者，和病发前4天内与其有性接触者。

猴痘**风行病学查询拜访要求详见附件3《猴痘**风行病学查询拜访指南》。

（三）紧密亲密接触者的鉴定和治理。

1.紧密亲密接触者界说。直接接触病例的病变部位和其被污染物品，或传染动物和其排泄物、渗出物等污染物；和职业表露或长时候近距离吸入病例呼吸道飞沫等，经评估有传染风险的人员。

2.紧密亲密接触者鉴定。按照风行病学查询拜访和表露风险评估成果，疾控机构负责和时对紧密亲密接触者进行鉴定。

3.紧密亲密接触者治理。疾控机构或下层医疗卫生气构指点紧密亲密接触者做好自我健康监测，健康监测刻日为**后紧密亲密接触之日起21天。

紧密亲密接触者自我健康监测时代可正常糊口与工作，需避免与他人产生性接触等紧密亲密接触，避免捐募血液等；对峙天天做好体温丈量和症状监测，呈现猴痘样症状应和时救治并自动陈述可疑接触史。辖区疾控机构或下层医疗卫生气构应在紧密亲密接触者自我健康监测第7、14、21天上门或德律风对其进行随访，供给咨询指点，发现异常环境和时进行措置。

紧密亲密接触者鉴定治理要求详见附件4《猴痘紧密亲密接触者鉴定和治理指南》。

（四）消毒与人员防护。

做好病例衣物、毛巾、床单、餐具等小我用品，和可能被病例排泄物、渗出物、体液等污染的情况和物体概况的消毒。从事病例诊治护理、风行病学查询拜访、情况洁净消毒、标本收集和尝试室检测等工作人员在工作时代做好小我防护。

消毒与人员防护要求详见附件5《猴痘消毒手艺指南》和附件6《猴痘小我防护指南》。

6、尝试室检测

猴痘病毒核酸检测**皮肤或黏膜病变部位标本，可同时收集口咽拭子标本。各省首例猴痘确诊病例标本应送中国疾控中间病毒病所进行复核；本土**中的**或初期确诊病例、与初期病例有风行病江南体育学联系关系的要害确诊病例、传染来历不明的本土确诊病例、境外输入确诊病例阳性标本等，荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因测序。**测序原始数据、组装序列和测序样本送检单应在取得序列48小时内报送中国疾控中间病毒病所进行汇总、阐发。以上确诊病例应最少收集一套标本（包罗核酸检测阳性者的皮肤或黏膜病变标本、口咽拭子标本和病发急性期和恢复期双份血清）送中国疾控中间病毒病所。

尝试室检测具体要求详见附件7《猴痘病毒尝试室检测手艺指南》。

7、院内传染节制

医疗机构该当严酷做好院内传染节制。疑似病例和确诊病例应安设在隔离病房，疑似病例单距离离。医务人员履行尺度预防，采纳经接触传布和经飞沫传布疾病的隔离与预防办法，佩带一次性乳胶手套、KN95/N95和以上级此外口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。严酷依照《医疗机构消毒手艺规范》对病例的体液、血液、分泌物、排泄物等进行规范处置，做好诊疗情况（空气、物体概况、地面等）、医疗器械、病例利用物品等的洁净消毒。按照《医疗废料治理条例》《医疗卫生气构医疗废料治理法子》做好医疗废料的措置和治理。

8、工作要求

（一）增强组织调和。各地卫生健康、疾控部分增强与海关等有关部分的紧密亲密协作和信息同享，和时发现与措置猴痘**，落实猴痘病例发现、**陈述、诊疗隔离、紧密亲密接触者追踪治理等工作，避免**分散和舒展。各地在猴痘**防控进程中应留意庇护病例、紧密亲密接触者和重点人群等小我隐私。

（二）增强宣扬指导。各地要和时发布辖区猴痘**相干信息，做好政策解读和公家健康提醒。经由过程多种体例和渠道展开猴痘防控常识宣扬，增强重点人群宣扬教育的针对性和实效性。和时回应社会关心，指导公家科学熟悉猴痘。

（三）增强人员培训。各地要增强对各级疾控机构和医疗机构专业人员的培训。对医务人员重点展开猴痘病例的辨认与诊断、病例发现与陈述、病例治理等相干常识培训，强化诊治意识。对疾控人员重点展开风行病学查询拜访、紧密亲密接触者的鉴定和治理、尝试室检测、重点人群宣扬干涉干与等相干常识培训，提高猴痘**防控和应急措置能力。