举世医疗器械网 > 医疗器械资讯 > 行业资讯 > 正文 医保背规160多万！百大哥三甲被传递2024-8-9 9:4:40 来历：据萍乡市医疗保障局编纂 浏览数：

来历｜据萍乡市医疗保障局编纂

江南体育百大哥三甲，背规利用医保基金165万，被医保局传递。

8月1日，江西萍乡市医疗保障局传递了7起背规利用医保基金的案例，此中，萍乡市人平易近病院被查实存在反复收费、将不属在医疗保障基金付出规模的医药费用纳入医疗保障基金结算等背法背规利用医保基金行动，触及医保基金1653911.73元。

据病院官网介绍，萍乡市人平易近病院始建在1928年，时称“普爱病院”，成立距今近百年，1960年正式改名为萍乡市人平易近病院；是一家年夜型三级甲等综合病院，2022年，病院DRGs综合评价排名位列全省第七，2023年门诊人次108万人次，出院人次8.4万人次，手术台次3.4万例。

这一批次被传递的典型案例中，还两家平易近营病院，别离为萍乡佳满康复病院、芦溪仁和病院，触及背法背规利用医保基金别离为2.6万、8.1万。还有两家卫生院和一家社区卫生办事站。

附：关在七起背规利用医保基金案例的传递

（来历：萍乡市医疗保障局）

最近几年以来，全市各级医疗保障部分始终对峙把增强医保基金监管、保护医保基金**作为重要使命，延续展开冲击讹诈骗保步履，峻厉查处了一批典型案件，为阐扬警示教育感化，构成有用震慑，营建保护医保基金**、自发抵制背法背规行动的社会空气，现将七起典型案例传递以下：

1、萍乡市人平易近病院背规利用医保基金案

2024年6月，市医疗保障局按照梭巡、审计移交线索，查实萍乡市人平易近病院存在反复收费、将不属在医疗保障基金付出规模的医药费用纳入医疗保障基金结算等背法背规利用医保基金行动，触及医保基金1653911.73元。

根据《医疗保障基金利用监视治理条例》有关划定，市医疗保障局作出以下惩罚：责令退回医保基金1653911.73元，惩罚款1669121.63元。

2、萍乡佳满康复病院背规利用医保基金案

2024年7月，安源区医疗保障局按照平常监管发现问题线索，查实萍乡佳满康复病院存在超尺度收费等背规利用医保基金行动，触及医保基金26135.49元。

根据《萍乡市根基医疗保障定点零售药店办事和谈》有关划定，安源区医疗保障局作出以下处置：追回医保基金26135.49元，处背约金26135.49元。

3、湘东区下埠镇卫生院背规利用医保基金案

2024年1月，湘东区医疗保障局按照市级飞翔查抄线索查询拜访发现，湘东区下埠镇卫生院存在部门医疗办事项目反复收费、超尺度收费、串换诊疗项目等背法背规利用医保基金行动，触及医保基金83787.63元。

根据《医疗保障基金利用监视治理条例》有关划定，湘东区医疗保障局作出以下惩罚：责令退回医保基金83787.63元，惩罚款83787.63元。

4、芦溪仁和病院背规利用医保基金案

2023年12月，芦溪县医疗保障局按照市级飞翔查抄线索查询拜访发现，芦溪仁和病院存在反复收费、超尺度收费、串换诊疗项目等背法背规利用医保基金行动，触及医保基金81599.95元。

根据《医疗保障基金利用监视治理条例》有关划定，芦溪县医疗保障局作出以下惩罚：责令退回医保基金81599.95元，惩罚款81599.95元。

5、上栗县上栗镇滨河社区昌隆小区卫生办事站背规利用医保基金案

2024年3月，上栗县医疗保障局按照大众举报线索查询拜访发现，上栗镇滨河社区昌隆小区卫生办事站存在串换药品、分化处方、药品进销存不符等背规利用医保基金行动，触及医保基金22370元。

根据《上栗县根基医疗保障定点医疗机构办事和谈》有关划定，上栗县医疗保障局作出以下处置：追回医保基金22370元，处背约金22370元。

6、莲花县高洲乡卫生院背规利用医保基金案

2024年3月，莲花县医疗保障局按照平常监管发现问题线索，查实莲花县高洲乡卫生院存在超尺度收费、反复收费、串换诊疗项目等背法背规利用医保基金行动，触及医保基金29188元。

根据《医疗保障基金利用监视治理条例》有关划定，莲花县医疗保障局作出以下惩罚：责令退回医保基金29188元，惩罚款29188元。

7、天顺年夜药房横板小区店背规利用医保基金案

2024年7月，经开区平易近生综合办事中间按照平常监管发现问题线索，查实天顺年夜药房横板小区店存在处方审核治理不规范等背规利用医保基金行动，触及医保基金4998.6元。

根据《萍乡市根基医疗保障定点零售药店办事和谈》有关划定，经开区平易近生综合办事中间作出以下处置：追回医保基金4998.6元，处背约金4998.6元。

（原题目：关在七起背规利用医保基金案例的传递）

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